Когда снится кошмар что говорить
Почему снятся кошмары: на этот вопрос искали ответ многие психотерапевты. Их поиски оказались достаточно успешными. Результаты – в нашей статье.
Человек не может контролировать себя во время сна. Поэтому нам и приходится страдать от плохих сновидений и просыпаться после увиденного в холодном поту.
Но почему нам снятся кошмары и можно ли отыскать лекарство от этой напасти? Можно! Читайте статью и узнаете, как это сделать.
Почему здоровому человеку снятся кошмары: 7 основных причин
Около трети суток человек проводит во сне. Конечно, у кого-то эти цифры больше, у кого-то – меньше, но неоспоримый факт: здоровый человек спит достаточно много.
Но высыпается ли он? Далеко не всегда.
Часто выспаться мешают именно кошмары. Их видит больше 4% всего человечества.
Переживая во сне негативные эмоции, мы просыпаемся в холодном поту с колотящимся сердцем, а потом долго не можем уснуть. Как результат – утром мы разбитые и нервные из-за того, что не отдохнули как следует.
Сны трудно контролировать. Мы видим их постоянно, но запоминаем не всегда. Зато, увы, кошмары четко отпечатываются в мозгу и преследуют еще и в реальной жизни.
Есть 7 распространенных причин, почему нам снятся кошмары:
Дискомфорт во время сна. Это может быть:
- неудобная кровать или матрас;
- духота или холод в спальне;
- помехи для сна: громкая музыка, чей-то храп, яркий свет фонаря и т.п.
Переутомление.
Это только кажется, что, работая на износ, человек спит крепко и без кошмаров. На самом деле люди, страдающие от хронического переутомления, особенно – умственного, вдвое чаще становятся жертвами кошмаров, чем те, что работают в энергосберегающем режиме.
Стресс.
Если ваша жизнь состоит из стрессовых ситуаций, если вы пережили недавно сильное эмоциональное потрясение, все это отразится на ваших снах. Кошмаров не избежать и чаще всего они связаны именно с неприятными ситуациями в жизни.
Болезни.
Высокая температура – одна из главных причин кошмаров, которые могут переходить в бредовое состояние. Обычно сновидения становятся более приятными по мере того, как человек выздоравливает.
Образ жизни.
Многое зависит от того, какую профессию вы избрали. Люди, постоянно видящие ужасы, например, врачи, военные, мясники и т.п., проецируют их и на свои сновидения. Если вы слишком уж впечатлительны, есть смысл подумать о смене профессии.
Особенности характера.
Человек спокойный, сдержанный, сильный куда реже страдает от кошмаров, чем впечатлительный неврастеник. Важно снизить уровень своей восприимчивости к разным событиям, чтобы видеть более приятные сновидения.
Нездоровый образ жизни. Если вы:
- переедаете на ночь,
- пьете алкоголь в больших количествах,
- злоупотребляете лекарствами (антидепрессантами, стероидами),
то кошмаров избежать невероятно трудно.
Почему постоянно снятся кошмары, по мнению психотерапевтов
Психотерапевты всего мира провели тысячи экспериментов, связанных со сновидениями. Большинство сошлось во мнении, что сны напрямую зависят от нашего эмоционального состояния.
Американские и европейские ученые убеждены: кошмары хоть и неприятны, но бояться их не нужно. Таким образом наш мозг пытается выплеснуть скопившиеся негативные эмоции. А еще – предупредить нас, например, о надвигающейся опасности.
Если вы научитесь читать знаки, получаемые в сновидениях, сможете легче идти по жизни и быстрее находить выход из трудных ситуаций.
Вот вам топ-5 кошмаров, которые являются одновременно и подсказками.
Сомнилоквия – основная причина, почему люди разговаривают во сне
| № | Название кошмара | Пояснение |
|---|---|---|
| 1. | Паралич | На вас несется враг, но вы неспособны сдвинуться с места и даже – закричать. Пожалуй, мало найдется людей, которые не видели бы подобный сон хоть однажды. Он указывает на то, что и в реальной жизни вы пасуете перед неприятностями. Меняйтесь, тогда и паралич в сновидениях будет преследовать вас гораздо реже. |
| 2. | Ловушка | Страх из-за того, что вы оказались в западне во сне, напрямую указывает на похожую ситуацию в жизни. Подумайте, что может служить той самой ловушкой – работа, личные отношения. Возможно, рядом есть неприятель, который пытается вас подставить. Или же вы несчастны от того, чем занимаетесь. |
| 3. | Падение | Этот кошмар часто снится людям с горой накопившихся проблем, которую они никак не могут разгрести. Важно не затягивать решение трудных вопросов, чтобы спать спокойно. |
| 4. | Монстры | Если вы не фанат ужастиков, то монстры во сне прямо указывают на страхи в реальной жизни. А еще – на тайных неприятелей, которые вас окружают. Если в кошмарах появляется один и тот же монстр, запомните его и опишите на сеансе у психолога. Он найдет ключ к разгадке. |
| 5. | Конфуз | Многим снится, что они оказались голым или частично одетым в общественном месте. Подобные кошмары указывают на низкую самооценку и наличие комплексов, с которыми необходимо бороться. |
Падение – один из наиболее распространенных кошмаров, указывающий на неразрешенные трудности
Бывает, что во сне мы видим события, которые вполне могут произойти в реальной жизни. Например:
- потеря имущества;
- поломка техники;
- увольнение или провальный экзамен;
- смерть или болезнь кого-то из близких;
- природные катаклизмы, в эпицентре которых вы оказываетесь и т.п.
Эти сны далеко не всегда вещие. Часто они указывают на ваши главные страхи. Просто перестаньте бояться того, что еще не произошло и, возможно, никогда не произойдет и почувствуете себя гораздо лучше.
Почему кошмары часто снятся детям и алкоголикам?
Наиболее уязвимы перед ночными кошмарами – дети и алкоголики. Их психика достаточно слабая, поэтому им и приходится страдать.
1) Почему с похмелья снятся кошмары (или после запоя)?
Запои и сильный похмельный синдром – огромнейший стресс для организма.
Они сопровождаются серьезными физическими симптомами:
- головной болью;
- слабостью;
- тремором конечностей;
- тахикардией и болями в сердце;
- диареей;
- рвотой;
- головокружением и т.д.
Но от больших доз алкоголя страдает не только наше тело, но и наша психика. Именно после запоя или похмелья чаще всего снятся жутчайшие кошмары, которые настолько реальны, что буквально умираешь от страха.
Один мой знакомый вообще бросил пить после того, как с похмелья ему приснилось, что комната наполнилась монстрами, которые хотят утащить его к себе в логово, а потом – съесть.
Он же при этом не может ни пошевелиться, ни позвать на помощь, ни проснуться.
Когда знакомый рассказывал об этом, у него дрожали руки, хотя после кошмара прошло уже несколько месяцев. Говорил: «Такого ужаса я не испытывал никогда в жизни. Думал, сердце остановится от страха. Спас звонок будильника. Если бы не он, наверное, и окочурился бы в кровати».
Кошмары после запоя снятся из-за спутанного сознания и перемешанных фаз быстрого и медленного сна.
Чтобы спать без кошмаров, нужно:
- Вывести, как можно быстрее, из организма алкоголь – клизмы, промывание желудка, обильное питье и т.п.
- Принять на ночь теплую ванну.
- Запастись такими препаратами, как «Регидрон», «Таксифолин», «Витамин С» и подобными.
Но лучше всего – перестать потреблять алкоголь в огромных количествах. Ведь, выпивая, вы сами себя губите и притягиваете кошмары.
Как видите, умерив количество потребляемого алкоголя, можно уменьшить число ночных кошмаров.
2) Почему кошмары снятся детям?
Детская психика неокрепшая. Малыши легко возбуждаются и быстро поддаются негативному влиянию извне.
Чаще всего кошмары снятся детям из-за:
- Психотравмы – если ребенка что-то или кто-то испугало в реальной жизни, он будет видеть это во сне.
- Нездоровой обстановки в семье – родители ругаются, пьют, бросили малыша на попечение бабушек и т.д.
- Давление со стороны сверстников, с которыми не удается найти общий язык, или родителей, что предъявляют своему чаду завышенные требования.
- Негативная информация, которую малыш получил из фильмов, мультфильмов или книг. Детям нельзя смотреть кинопродукты для взрослых – они способны их слишком испугать.
- Перевозбуждение и/или переутомление. Оставляйте своим детям время на отдых. Не грузите их излишними занятиями и кружками.
Детские кошмары способны повредить психику, поэтому с ними нужно бороться. Если не справляетесь сами, ведите карапуза к детскому психологу.
Детям часто снятся монстры. Этот кошмар – результат того, что ребенок не чувствует себя дома в полной безопасности.
Важно! Итак, почему снятся кошмары когда спишь на спине: это связано с тем, что твой сон более поверхностный, а дыхание неравномерное и может останавливаться. Попробуй сменить позу для сна, чтобы видеть меньше дурных сновидений.
В этом видео известный тренер личностного роста Масковцев Дмитрий объясняет, откуда берутся наши кошмары и рассказывает о методе избавления от них:
Как бороться с тем, что постоянно снятся кошмары?
Кошмары способны свести с ума даже психически здорового человека. Одно дело, если лишь иногда вы видите неприятные сны, но совсем другое – страдать от постоянно повторяющегося кошмара.
Если вы регулярно видите одно и то же страшное сновидение, пусть и в разных вариациях, попробуйте от него избавиться с помощью психологического метода репетиции.
Просто следуйте инструкции:
| Шаг | Описание |
|---|---|
Шаг 1. Расслабляемся | Вы должны чувствовать себя максимально спокойно и расслаблено, поэтому используйте дыхательную гимнастику и йогу, чтобы прийти в норму. А еще убедитесь, что вы в полной безопасности. |
Шаг 2. Вспоминаем сон | Свой кошмар нужно вспомнить до мельчайших подробностей. По возможности – записать его. Да, это неприятно, но необходимо. |
Шаг 3. Меняем сценарий | Начинайте переписывать сценарий своего сна таким образом, чтобы из кошмарного он стал приятным. |
Подобное упражнение нужно делать ежедневно на протяжении нескольких недель. Это поможет вам избавиться от кошмара, который снится постоянно.
Как быстрее заснуть: обзор эффективных способов
Вот вам еще несколько полезных советов, которые помогут улучшить качество сновидений:
- Не перевозбуждайтесь вечером:
- не смотрите ужастики, триллеры и боевики;
- не читайте страшные книги;
- не смейтесь слишком много.
- Исключите за 2 часа до сна:
- прием тяжелой пищи;
- алкоголь;
- электроприборы – телевизор, компьютер, смартфон.
- Примите душ или расслабляющую ванну. Тщательно приготовьтесь ко сну, чтобы натолкнуть свой организм на мысль: скоро пора баиньки.
- Проветрите комнату, а еще лучше – прогуляйтесь на свежем воздухе.
- Сделайте свою спальню максимально комфортной:
- купите хороший матрас, подушку и красивое постельное белье;
- завесьте окна плотными шторами;
- уберите все, что вас раздражает или отвлекает и т.п.
Чем удобнее ваша кровать, тем безмятежнее сон
Важно не только понять, почему снятся кошмары, но и постараться минимизировать их количество. Тогда вы будете спать спокойно и безмятежно, а утром просыпаться отдохнувшим и бодрым.
Полезная статья? Не пропустите новые!
Введите и получайте новые статьи на почту
Источник
Что делать, если приснился плохой сон, и забыть о пережитых негативных эмоциях никак не получается? Мы делимся проверенными рекомендациями, выполняя которые, вы перестанете переживать из-за ночного кошмара.
Народные способы
Самый простой способ не переживать из-за дурного сна – забыть о нем тотчас, как вы подняли голову с подушки. Но что делать, если освободиться от негативных эмоций так легко не получается? Делимся проверенными «рецептами» наших мудрых предков.
По многочисленным просьбам подписчиков мы подготовили точный гороскоп-приложение для мобильного телефона. Прогнозы будут приходить для вашего знака зодиака каждое утро – пропустить невозможно!
Скачайте бесплатно: Гороскоп на каждый день 2020 (доступно на Android)
Народные способы забыть о плохом сне:
- Никому не рассказывайте о том, что вам приснилось. Есть примета: если вы поделились сюжетом ночного кошмара с другом или кем-то еще, проблем не избежать. Сон либо сбудется, либо вы накликаете на себя другую беду.
- Проснувшись, сразу отправьтесь в ванную. Включите в воду и проговорите на кран: «Куда вода, туда и сон!» Этот простой заговор нужно произнести три раза. Затем продышитесь и приступайте к обычным утренним делам.
- Если еще не вставали, то, не поднимая головы с подушки, посмотрите в оконное стекло и повторите три раза: «Куда ночь, туда и сон, вслед за луной он ушел, с восходом солнца умер».
- Если предыдущие манипуляции не помогли и тягостные эмоции продолжают преследовать вас, поможет ритуал с водой и солью. Подсолите воду, произнесите над ней заговор: «Соль растворилась, как сон, в небытие ушла». Вылейте заговоренную жидкость в землю, в окно или смойте в унитаз.
- Если время позволяет, возьмите ручку и бумагу, опишите сновидение во всех подробностях. Расскажите о своих негативных эмоций, выплесните их все без остатка. Бумагу затем сожгите – огонь уничтожит все плохие воспоминания.
- Если ночные кошмары мучают вас довольно часто, положите рядом с кроватью большой увесистый камень. Если плохой сон снова настиг, утром возьмите булыжник в руку и произнесите: «Чтоб кошмар об этот камень ударило».
И самое важное: контролируйте свои мысли. Как только чувствуете, что воспоминания о пережитом кошмаре вновь накрывают, усилием воли меняйте их на позитивные утверждения. Постарайтесь вспомнить о чем-то хорошем и радостном.
Постепенно вы научитесь следить за тем, чтобы не допускать в свое подсознание мысли о ночных кошмаров. Тогда и сны будут только легкими и приятными.
Почему снятся кошмары?
Вышеперечисленные способы, словно лекарство, устраняют только симптом. Если же вы не решите причину проблемы – ночных кошмаров, то они станут возвращаться снова и снова. Постарайтесь определить, почему ужасы происходят с вами в царстве Морфея.
Причины плохих снов могут быть следующими:
- В реальной жизни вас накрыла череда серьезных проблем и неприятностей. Подсознание во сне высвобождает негативные эмоции: тревогу, беспокойство, страх и усталость, трансформируя их в будоражащие разум образы. Как только вы решите все сложности, страшные сны тотчас прекратятся.
- Вы заболели, или обострилось какое-то хроническое заболевание. Как только выздоровеете, причина устранится, и сны станут приятными, спокойными.
- Вы заболели, но еще не знаете об этом. При помощи снов подсознание посылает тревожный сигнал. Постарайтесь вспомнить, в каком месте тела концентрируются неприятные ощущения после кошмаров. Скорее всего, больной орган находится именно там.
- Иногда кошмары снятся, если вы плотно покушали перед сном. Тот же эффект может наступить после алкоголя, употребления наркотических веществ или сильнодействующих лекарств.
Как только вы устраните причину, кошмары прекратятся.
Когда плохие сны снятся к болезням?
Еще Фрейд, изучая сновидения, открыл, что они могут быть предвестником болезней. Подсознание таким образом словно предупреждает человека: со здоровьем проблема, нужно обратить внимание.
Насторожиться стоит в следующих случаях:
- Если во сне вы убегаете от какого-то чудовища, серийного убийцы, маньяка или пытаетесь спастись от любой другой угрозы, нужно проверить сердце. Такой сон говорит о сердечно-сосудистых заболеваниях.
- Если во сне вас душат, вы не можете дышать или страдаете от отравления угарным газом, проверьте легкие – с ними не все ладно.
- Если во сне видите болото, гниющие трупы людей или животных, чувствуете смрад и неприятные запахи, это может говорить о проблемах с печенью.
- Сны, в которых присутствует огонь: например, вы пытаетесь спастись от пожара, говорят о болезнях пищеварительного тракта.
- Если в сновидении вы потерялись на темных улицах или ищете выход из лабиринта, значит, в реальной жизни находитесь в шаге от депрессии. Такой сон говорит о глубоких психологических проблемах.
Посмотрите видео о том, что делать, если вам приснился плохой сон:
Когда плохой сон ничего не значит?
Далеко не всем сновидениям нужно придавать значение. Поэтому изучите информацию ниже, чтобы понять, когда не стоит беспокоиться из-за приснившихся ужасов.
Когда плохой сон не значит ровным счетом ничего:
- Приснившийся на убывающую луну. В этот период лунная энергия направлена на то, чтобы выгнать из жизни человека все лишнее, неприятное, ненужное. Во сне ваше подсознание лишь освобождается от скопившегося негатива. Порадуйтесь, что это происходит не в реальной жизни, и забудьте про кошмар.
- Иногда кошмары снятся в полнолуние. Таким снам тоже не нужно придавать значения – это всего лишь игры подсознания, высвобождение ваших внутренних страхов, комплексов и проблем.
- Сон в 29 лунные сутки – пустой, он никогда не сбудется, хотя может быть очень неприятным. В такую ночь плохие сновидения посещают практически каждого человека, но не все их запоминают.
Запомните дни, когда ваши ночные видения резонируют с лунной энергией, и постарайтесь забыть о кошмаре, как только проснетесь. Беспокоиться стоит лишь в том случае, когда ужасные сновидения повторяются снова и снова.
Источник
Дата публикации 2 августа 2020Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Кошмарами (от фр. cauchemar, caucher – “давить” и mare – “ночное привидение”) называют пугающие сновидения, приводящие к пробуждению.
Сон человека состоит из сменяющихся фаз быстрого и медленного сна. Во время фазы быстрого сна наблюдается повышенная активность головного мозга. Учёными установлено, что кошмары возникают именно в этот период [19].
Кошмары относят к неорганическим расстройствам сна, то есть они не вызваны болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга. Как правило, кошмары длятся от нескольких минут до получаса и заканчиваются резким пробуждением. При этом человек просыпается в испуге и утром чувствует себя более подавленным и “разбитым”, чем в конце напряжённого рабочего дня.
Кошмары редко возникают у детей младше 5 лет, чаще они встречаются у младших школьников – им страдает до 25 % детей этого возраста. В этом возрасте детское воображение очень активно, развиваются страхи – причина, почему детям могут сниться кошмары. У взрослых кошмары возникают реже. Частым сюжетом кошмаров у взрослых является падение с высоты [18].
Не следует путать кошмары и просто плохие или страшные сны. Кошмар не только пугает, способствуя появлению у человека страха и тревоги, но и вызывает пробуждение. В этом и заключается главное отличие кошмара от страшного сна. Резкое пробуждение, которое вызывает кошмар, связано с повышенным симпатическим тонусом нервной системы – об этом свидетельствует усиленное потоотделение, учащённое сердцебиение, а также ощущение тревоги сразу же после пробуждения.
Почему снятся кошмары
Факторы, предрасполагающие к появлению кошмаров:
- стресс;
- чрезмерные физические и психические нагрузки;
- травмирующие или неосознанные переживания;
- побочное действие лекарственных препаратов, изменяющих биохимические процессы в головном мозге, влияющие на активность нейромедиаторов (серотонина, дофамина, ацетилхолина); к таким препаратам относятся амитриптилин, нефазодон, транилципромин, флуоксетин, фенелзин;
- кошмары часто снятся алкоголикам при отмене приёма алкоголя из-за развития состояние повышенной возбудимости.
Cтрах и тревога, возникшие при пробуждении, влияют на работоспособность в течение всего дня. Страх, как реакция на кошмар, способствует выбросу в кровь адреналина. Выброс адреналина быстро мобилизует организм, что приводит к истощению его ресурсов. Кроме того, пациенты часто страдают от нарушения пищевого поведения и головных болей в течение дня.
Кошмары и навязчивые мысли о них могут приводить к трудностям с засыпанием. Страх вновь увидеть кошмар увеличивает длительность периода бодрствования, тем самым способствует перегрузке организма и быстрому истощению ресурсов. Как итог – хроническое недосыпание или формирование устойчивых фобических реакций.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы кошмаров
Зачастую у кошмаров есть сюжетная линия, в которой действия разворачиваются вокруг самого человека. Преследование, падение, несчастный случай – всё это в итоге приводит к пробуждению в состоянии тревоги, страха или паники.
Несмотря на то что у каждого человека свой сюжет кошмаров, основанный на его личных переживаниях, чаще всего встречаются следующие сценарии:
- невозможность быстро бежать при преследовании или опасности;
- падение с высоты;
- беспомощность;
- обездвиженность при острой необходимости двигательной активности;
- несчастный случай или собственная смерть;
- потеря, смерть близкого человека.
Симптомы кошмаров:
- во снах есть угроза жизни и безопасности;
- пугающие сновидения возникают во второй половине сна и хорошо запоминаются;
- человек быстро просыпается.
К внешним проявлениям кошмаров можно отнести резкие телодвижения перед пробуждением, вскакивания, потоотделение, дрожь, испуганный вид проснувшегося.
Патогенез кошмаров
Кошмары принято рассматривать как попытки бессознательного справиться со стресс-факторами. Механизм возникновения кошмаров до конца не исследован, однако известно, что их появление обусловлено индивидуальным типом реагирования личности на значимые стрессовые события.
Появление кошмаров тесно связано с психологическими границами человека. Принято считать, что такие границы могут быть “тонкими” и “толстыми”. Концепция “тонких” и “толстых” границ разъясняется психоаналитиком и исследователем сна Эрнестом Хартманом в его книге “Границы в разуме”. Чем “тоньше” граница, тем человек эмоциональнее и чувствительнее к любым изменениям, происходящим как вокруг него, так и в его внутреннем мире [16][17]. Следовательно, к кошмарам более предрасположены сенситивные (чувствительные) личности [10].
Также в формировании кошмаров важную роль играют страхи и фобические реакции. Чем эти реакции сильнее, тем больше вероятность, что возникнут нарушения сна.
Кошмары напрямую зависят от того, насколько слажено функционирует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система (ГГНС) – совокупность желёз внутренней секреции (гипоталамуса, передней и задней долей гипофиза, коры надпочечников). Данная система поддерживает саморегуляцию, контролирует большую часть процессов в организме, а также защищает его от перенапряжения. Таким образом, при сбоях в работе ГГНС возникает риск перегрузок организма, что способствует появлению кошмаров.
При нормальном сне ГГНС человека расслаблена, появление кошмаров приводит к активации работы внутренних органов. Под воздействием гипоталамуса доли гипофиза выделяют гормоны, которые управляют работой эндокринной системы. Эти процессы не дают организму отдохнуть и восстановиться. Процесс возникновения кошмаров можно изобразить в виде схемы:
Накопленное напряжение или травматическое событие становятся триггерами и запускают процесс формирования кошмаров. Не столь важно, идёт речь о психотравмирующем событии или об общем напряжении – всё это усиливает психологический стресс, который, в свою очередь, приводит к нарушениям сна. А эти нарушения уже служат благоприятной почвой не только для появления кошмаров, но и для их поддержания.
Возникновение кошмаров может быть связано с другими нарушениями сна, такими как частые ночные пробуждения, бессонница, трудности засыпания или апноэ.
Именно апноэ часто способствует появлению кошмаров. При апноэ человек ощущает дискомфорт в груди, как будто его душат. Это чувство удушья связано с падением уровня кислорода в крови и увеличением в ней концентрации углекислого газа.
Причиной кошмаров может стать синдром отмены (абстинентный синдром) – ответная реакция организма, возникающая при снижении или прекращении приёма веществ, вызывающих зависимость. Ухудшение состояния человека может быть связано с повышением артериального давления, усилением стенокардии, что, в свою очередь, отражается на качестве сна и приводит к появлению кошмаров.
Так, резкий отказ от приёма бензодиазепинов (психоактивных веществ со снотворным и седативным эффектом, уменьшающих тревожность) и препаратов АДР (агонистов дофаминовых рецепторов, принимаемых при болезни Паркинсона) значительно увеличивает риск появления кошмаров. Это связано с тем, что резкая отмена указанных препаратов способствует удлинению быстрой фазы сна, которая сопровождается полной мышечной атонией и повышением активности нервной системы. Если при нормальном сне быстрая фаза занимает около 25 % времени, то при отказе от приёма препаратов она может увеличиться до 50 %.
Классификация и стадии развития кошмаров
Классификация кошмаров зависит от трёх критериев: продолжительности, частоты и причины возникновения.
По продолжительности выделяют три степени:
- острая – кошмары длятся не более месяца;
- подострая – от одного месяца до полугода;
- постоянное течение – более шести месяцев.
По частоте возникновения:
- лёгкая степень – кошмары снятся не более одного раза в неделю;
- средняя – чаще одного раза в неделю;
- тяжёлая – каждую ночь.
По причинам возникновения:
- идиопатические – кошмары не связаны с определёнными стрессами и травматическими событиями, появляются по неизвестной для человека причине;
- посттравматические – кошмары являются реакцией на стресс, возникают после стресса или травматической ситуации.
Посттравматические кошмары, часто испытываемые людьми с ПТСР (посттравматическим стрессовым расстройством), являются тяжёлым психическим состоянием, которое возникает при переживании события, связанного с угрозой жизни или здоровья [15]. Посттравматические кошмары по своему сюжету связаны с психотравмирующим событием. Как правило, такие кошмары регулярно повторяются без существенных изменений [14].
Осложнения кошмаров
К основным осложнениям относятся:
- страх засыпания;
- навязчивые воспоминания и беспокоящие образы;
- напряжённое бодрствование;
- хроническая бессонница;
- ослабление иммунитета;
- снижение удовлетворённости жизнью;
- нарушения пищевого поведения;
- заболевания сердечно-сосудистой системы (аритмия, гипертрофия левого желудочка, ишемическая болезнь сердца);
- нервно-психические расстройства (панические атаки, депрессивные и тревожные расстройства).
Когда ночные кошмары становятся опасными для здоровья
Периодически повторяющиеся кошмары могут привести к развитию дистресса – состояния, оказывающего сильное отрицательное воздействие на организм. Дистресс возникает при неспособности организма самостоятельно адаптироваться к изменяющимся условиям [12]. К характерным проявлениям дистресса относятся:
- апатия;
- раздражительность;
- агрессивность;
- изменение пищевого поведения (вкусовых предпочтений и аппетита);
- соматические нарушения (дрожь, тошнота, головные боли);
- снижение либидо.
При кошмарах дистресс возникает на фоне постоянного переживания страха. Человек может начать тревожиться при появлении первых признаков сонливости. Чтобы избежать повторного появления кошмаров, он откладывает время засыпания, тем самым сокращая период отдыха и восстановления.
Диагностика кошмаров
Клиническая картина при кошмарах отличается от других форм нарушений сна тем, что после пробуждения человек помнит детали своего сновидения. Он ощущает, что события сна словно происходили на самом деле, и сохраняет при этом полную бдительность. Двигательная активность во время кошмаров отсутствует.
Как правило, пациенты обращаются с проблемой кошмаров к психотерапевту. Начальный этап диагностики включает в себя дифференциацию данного нарушения сна от других расстройств сна, таких как ночные страхи, ночные панические атаки и т. д. Психотерапевт собирает анамнез, выясняет наличие у пациента заболеваний, в особенности эндокринологических и неврологических. В ходе беседы пациента просят подробно описать сюжет кошмара [9][14].
Клинические признаки, которые указывают на наличие диагноза, согласно МКБ-10:
1. Сюжет. Сразу после пробуждения человек способен детализировано воспроизвести сновидение с пугающим содержанием.
2. Пробуждение. После пробуждения достаточно быстро достигается привычный уровень бодрствования и ориентировка.
3. Дистресс. Расстройство сна, возникающее в результате кошмаров, приводит к раздражительности, усталости и эмоциональному напряжению.
Для комплексного исследования используют следующие опросники:
- шкала сонливости Эпворта;
- шкала тревожности Спилбергера -Ханина;
- шкала депрессии Бека;
- клинический опросник невротических состояний Яхина, Менделевича;
- опросник содержания мыслей перед сном Глазго;
- шкала дисфункциональных убеждений в отношении сна Морина;
- Миннесотский многоаспектный личностный опросник (MMPI).
При подозрении на психические расстройства, например депрессию и панические атаки, целесообразно подключить к лечению психиатра.
В сочетании с опросниками эффективен дневник сна – метод субъективной оценки пациентом своего сна. Сопоставление субъективных данных с объективными, полученными в результате исследований, даст лечащему врачу-психотерапевту или психологу-психодиагносту дополнительную информацию.
Метод заключается в ведении пациентом дневника сна в течение определённого периода времени. В дневнике обязательно должна отображаться следующая информация:
- оценка качества сна и его продолжительность;
- степень эмоциональной и физической нагрузки в течение дня;
- количество употреблённых в течение дня стимулирующих веществ (никотина, кофеина, таурина);
- время отхода ко сну и пробуждения.
Дневник сна поможет выявить дополнительные факторы, негативно влияющие на сон пациента.
При необходимости проводится лабораторная диагностика, например для определения патологических изменений в работе организма во время сна. Лабораторная диагностика включает полисомнографию – метод регистрации физиологических показателей во время сна. К таким показателям относятся электрическая активность мозга, мышечная активность, движения глаз.
Помимо полисомнографии для диагностики нарушений сна проводится кардиореспираторный мониторинг – метод изучения ритма и частоты сердечных сокращений, уровня насыщения крови кислородом, дыхательных движений груди и живота, шума дыхания.
Лечение кошмаров
Кошмары у детей редко лечат медикаментами, так как это нарушение часто проходит с возрастом. От родителей требуется оградить ребёнка от стрессовых факторов, поддерживать его в сложных ситуациях и сохранять спокойную атмосферу в семье.
Лечение кошмаров назначается в случае, если нарушение сна мешает человеку нормально функционировать. Перед началом лечения необходимо выяснить на фоне чего возникли кошмары. Это может быть острое горе, тревожное расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство[2]. Возможные причины ПТСР – боевые действия и взятие в заложники, смерть близкого человека, сексуальное насилие, дорожно-транспортное происшествие.
Способы избавления от регулярных кошмаров включают:
- Терапию основного заболевания, которое способствует нарушению сна, например апноэ или депрессивного расстройства.
- Соблюдение режима питания и сна – отказаться от чрезмерного употребления алкоголя, никотина, кофеина, таурина, а также от острой и жирной пищи, исключить обильный приём пищи перед сном; ложиться спать и вставать в одно и то же время.
- Оптимизацию условий сна – удобные кровать, матрас, подушка, комфортный микроклимат в спальне.
- Расслабление перед сном – расслабляющая ванна, за час до сна выключить яркий свет и уменьшить информационные нагрузки.
- Приём медикаментозных средств со снотворным, седативным, анксиолитическим, миорелаксирующим эффектами [3]. При необходимости назначают бензодиазепины и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
- Работу со стрессом, если причина нарушения сна заключается в нём. Лечение состоит в тренировке стрессоустойчивости и оптимизации психоэмоционального состояния. Допускается использование методов гештальт-терапии, психоанализа, нейролингвистики, телесно-ориентированной и когнитивно-поведенческой терапии. Основной смысл терапии заключается в работе с восприятием пациента, его ограничивающими убеждениями, корректировке жизненных целей и ценностей.
- БОС-тренинги – комплекс процедур, в ходе которых человеку с помощью компьютерной техники предъявляется информация о его функциональном состоянии (активности головного мозга, тонусе сосудов, периферической температуре) и изменении исследуемых параметров. Метод позволяет развить навыки саморегуляции.
Прогноз. Профилактика
Комплексный подход в лечении кошмаров позволяет добиться положительной динамики за 1-3 месяца [6].
Для профилактики необходимо:
- Создать и постоянно поддерживать гигиену сна. Она включает подготовку ко сну, необходимую продолжительность и правильно организованное спальное место.
- Вести здоровый образ жизни и заниматься умеренной физической активностью в течение дня.
- Отказаться от чрезмерного употребления алкоголя и стимулирующих средств (никотина, кофеина, таурина).
- Соблюдать правильный режим питания. Для этого следует отказаться от острой и жирной пищи, исключить обильный приём пищи перед сном.
- Соблюдать график сна и пробуждения – ложиться спать и вставать в одно и то же время.
- Минимизировать информационные перегрузки.
Источник